腰痛、腿部麻木、行走受限……年过六旬的宁波市民刘先生（化名）遭遇此类不适已近半载。他曾尝试贴膏药、理疗及服用止痛药，但症状始终未见好转，甚至发展到无法正常行走。经检查方知，这些症状实为前列腺癌骨转移所致。

因腰痛前往骨科就诊

检查结果却确诊为前列腺癌

半年前，刘先生腰部出现隐痛。起初他误以为是腰椎间盘突出，仅靠贴膏药、理疗缓解疼痛，未予重视。随后疼痛持续加剧，甚至走路困难，才在家人陪同下前往骨科就诊。腰椎CT显示其腰椎存在异常占位，并非普通椎间盘突出。为明确病灶性质，医生安排穿刺取材，将组织标本送往宁波市临床病理诊断中心进行病理诊断。
宁波市临床病理诊断中心泌尿生殖、皮肤亚专科带头人王素英主任医师在显微镜下细致观察，确认腰椎占位为前列腺癌转移灶。随后的前列腺穿刺检查再次证实原发灶位于前列腺。

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王素英正在阅片。

“因腰痛就医，却查出前列腺癌且已属晚期，实在遗憾，错过了最佳治疗窗口期。”王素英表示。

骨痛成因

为何“病根”却在前列腺？

许多患者及家属难以理解：前列腺病变为何会波及骨骼？

王素英介绍，转移性前列腺癌最常转移至骨骼，80%至90%的晚期前列腺癌首发骨转移，多呈成骨性病变。原因在于前列腺静脉丛与脊柱、骨盆静脉直接相通，癌细胞可随血流直达骨骼；同时骨骼微环境也高度适配前列腺癌细胞生存。王素英指出，全身骨骼均可能转移，以骨盆最常见，继之脊柱、肋骨、四肢长骨。与骨质疏松、椎间盘突出等原发性骨病引起的疼痛不同，前列腺癌骨转移疼痛常表现为多处持续性骨痛、夜间痛醒、休息难缓解。“若有前列腺癌病史，出现疼痛更应警惕是否为转移所致。”王素英说。

早期鲜有症状

50岁以上男性应定期筛查

前列腺癌早期多无明显不适，被称为“沉默的杀手”。此类肿瘤由早期进展至晚期速度较缓，早筛查、早治疗是防治关键。王素英介绍，前列腺癌高发于老年男性，确诊患者中超四分之三年龄超过65岁，50岁以下发病率极低。她建议：男性年满50岁可进行血清PSA（前列腺特异性抗原）检测，指标正常则每两年复查一次；有家族史者建议从45岁起定期筛查；直肠指检异常、出现相关症状或影像学异常者，亦需完善PSA检测。

“过去不少患者因早期症状隐匿，待骨痛就医时才确诊前列腺癌，且多已属中晚期。”王素英表示，近年来筛查普及使得确诊时已发生骨转移的病例有所减少。即便确诊骨转移，患者也不必过度悲观放弃治疗。前列腺癌进展相对平缓，配合当前不断进步的医疗手段规范治疗，可控制病情、提升生活质量。

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